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工商時報【張竣期(彰基醫院 胸腔內科 主治醫師)】

肺癌是一種肺臟的惡性腫瘤,近年來世界各國的報告均顯示其發生率正快速增加。衛生署近年來公布的國人癌症死亡排名,肺癌在男性位居第二名,在女性則居首位。最近不少政商名人相繼罹患肺癌的消息曝光之後,許多人紛紛主動要求做更詳細的胸腔健康檢查,尤其是有抽菸史或癌症家族史的民眾。肺癌的早期症狀並不明顯,以往只能接受胸部X光或痰液細胞學檢查,前者往往有其判讀上的盲點與死角,後者的缺點則是敏感度不高,以致於臨床上約有八成左右的肺癌病人,在初診斷時經常已是局部晚期或末期(第3B期或第4期),倘若患者不接受積極治療,平均存活時間常常不到半年。

一般而言,早期肺癌(第1期)在腫瘤切除後,存活超過五年的比率可高達八成以上,所以早期發現肺癌一直是醫界努力的目標。日本東京醫科大學名譽教授加藤治文(Harubumi Kato)曾強調防治肺癌唯有三要:一是要戒菸、二是要早期診斷、三是要早期治療。只有兼顧中央與周邊肺部的完整篩檢,才能早期發現診斷並根絕肺癌。

1.中央型肺癌篩檢:自體螢光支氣管鏡(Autofluorescence Bronchoscopy, AFB)

中央型肺癌,多起因於抽菸或二手菸害,常發生在中央的氣管或支氣管上,透過自體螢光支氣管鏡的檢查,可以比較容易區別出正常組織或腫瘤病灶,尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。

針對發生肺癌的高危險群【1、四十歲以上,吸菸指數400以上的老菸槍。(吸菸指數=每天吸菸支數×吸菸年數);2、吸菸者的家屬;3、長年工作於污染環境工作者或附近的居民;4、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師;5、有肺癌家族史者】,除了每年應至少照一次胸腔X光檢查以外,研究發現對於早期中央型肺癌而言,自體螢光支氣管鏡檢查比傳統支氣管鏡檢查的診斷率更高。

2.周邊型肺癌篩檢:低劑量胸部電腦斷層掃描(Low-Dose Chest CT, LDCT)

周邊型肺癌,長在周邊的肺葉上,可以接受低劑量胸部電腦斷層掃描檢查,及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器,目前傳統的胸部X光可以檢查出1.0公分以上的肺癌病灶,一般胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶,然而低劑量胸部電腦斷層掃描甚至可以檢查出0.1~0.3公分的微小肺結節病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量大約為0.2~0.4毫西弗,等於是照了10~20張的胸部X光片,此輻射劑量也遠低於台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量(1.6毫西弗)。

張竣期檔案

◆學經歷

◎高雄醫臺南市七股區按摩棒學大學醫學系畢業

◎高雄醫學大學臨床醫學研究所博士班(就讀中)

◎彰化基督教醫院 內科部 住院醫師、總醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 總醫師、臨床研究醫師

◎彰化基督教醫院 內科部重症醫學科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 員林分院與員生醫院 雙員胸腔內科主任

◆專長

【胸腔內科.重症醫學】

◎呼吸症狀(咳嗽、咳血、胸痛、氣胸、呼吸困難)

◎肺部感染(肺炎、膿胸、肺結核、支氣管炎、上呼吸道感染)

◎慢性肺病(氣喘病、慢性阻塞性肺病)

◎胸腔腫瘤(非小細胞肺癌、小細胞肺癌)

◎胸腔檢查(肺功能、支氣管鏡、胸腔超音波、支氣管鏡超音波)及肺部復健

◎重症醫學(呼吸器、非侵襲性通氣)

◎戒菸治療

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