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歐美篇

美國經濟持續升溫,川普團隊可望不必急就章,刺激經濟的新提案預估要到2018年後才會顯現更多成果,但英國經濟會因脫歐陷入低谷的預言,最快恐怕今年就會成真。歐洲最大風險則是可能有新一批政客把人民帶往不同的方向。

美國總統當選人川普將在20日就任,川普與共和黨掌控的參眾兩院可能會將施政重心聚焦在財政刺激措施,降低家庭與企業的稅負,並擴大基礎建設與國防支出,其他優先措施應該也會影響經濟,包括企業稅和所得稅改革、貿易政策、鬆綁法令管制及移民政策。

雖然金融市場對美國總統大選結果報以一陣掌聲,但新政府的經濟刺激提案可能要到2018年以後才臺南市關廟區真人娃娃會顯現更多成果,而非2017年。若期望法案能快速通過,好讓景氣在第1季或上半年就「有感」,可能有點困難,因此美國2017年的經濟成長支柱,預料將來自消費者支出。

在美國經濟持續升溫、以及失業率回到全球金融海嘯前水準的情況下,川普團隊可望不必急就章,不須祭出緊急經濟措施,有更多時間可琢磨法案,可以忍受政策慢一點落實。

因此,稅制改革可能要到2018年才會生效,政府擴大支出可能要等到下一個財政年度(2017年10月1日起),基建計畫的速度更慢,假如川普政府尋求成立一家基建銀行,計屏東縣九如鄉情趣娃娃畫恐怕會延後。

換句話說,基於上述理由,財政政策的直接影響今年可能「看得到」但「吃不到」。不過,在企業界與美國家庭預期政府會有更多擴張性財政政策以及減稅加持下,透過提振經濟信心,仍能產生實質而間接性的影響。

在川普政府頒布財政政策前,消費者支出仍扮演刺激美國經濟成長的最大推手。過去四季美國國內生產毛額(GDP)平均成長率僅1.6%,其中消費者支出成長2.7%,貢獻185個基點;若不計消費者支出,美國經濟淪為負成長。

不論財政刺激措施如何,在就業市場緊俏下,工資上揚壓力將推升家庭所得,消費者支出可望持續成長。不過,目前沒有跡象顯示消費者支出會馬上成長。

今年薪資大抵相對持穩,漲幅不到4%,經通膨調整後,薪資成長率大約2.6%,差不多等於消費者支出的成長率。整體而言,在所得成長率加速前,個人支出成長率將維持疲軟狀態。

隨著美國景氣回暖,終將促使央行官員加快利率正常化的腳步。

居家安寧療護,醫療團隊還得忙著為臨終病患完成最後心願。台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示,該院投入健保署「居家醫療照護整合計畫」以來,已陸續協助1千5百多名末期病患走完最後一哩路,璩大成說,為完成病患的心願,醫療團隊幫過老人家再看一眼大海、甚至長途跋涉只為聞一下家鄉茶園的味道。

根據健保統計,104年在全台有117家醫療院所提供末期病患安寧居家療護服務,共有7661人使用該服務。

神經外科醫師出身的璩大成說,自己從醫迄今從沒有一個病患在臨終前可以跟他講話,全因為插管的緣故,這也讓他開始反思「這真的是病患、醫師想要的嗎?」。

璩大成指出,居家安寧的難度,遠比在機構內的安寧療護要困難上好幾倍,不只在一開始的「決策期」得讓家屬、病患清楚知道如何決策,在「穩定期」照顧病患時,醫療團隊更得為病患完成人生最後的心願,乃至「瀕死期」時得隨時準備到宅服務,最後「悲傷輔導期」也要幫助家屬走過悲傷。

健保署醫務管理組組長龐一鳴表示,健保署今年2月15日已公告實施「居家醫療照護整合計畫」,把過去的一般居家照護、呼吸居家照護、安寧居家療護等整合為「居家醫療」、「重度居家醫療」以及「安寧療護」3階段的連續性居家醫療與全人照護,依疾病狀況嚴重度不同,給予不同的健保醫療送到家。

龐一鳴強調,今年推出的居家醫療照護整合計畫,特別強調社區內醫事服務機構要組成照護團隊共同合作,進而銜接衛福部目前大力推動的長照2.0,兩者可以無縫接軌,而截至今年10月底,已經照護5327名行動不便患者,其中87%為65歲以上長者,讓長者可以在家安老。

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