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中央健康保險署為推動分級醫療,落實轉診制度,導引民眾轉診就醫習慣,鼓勵民眾在住家附近的社區,找一位信賴的家庭醫師,許多民眾一有不舒服就習慣往大醫院就醫,但大醫院人多、費用又貴。

昨(三十)日在東區業務組會議室舉行情趣振動棒「居家醫療、全人照顧」記者會,針對全民健康保險居家醫療照護整合計畫做一說明,主任李少珍說,在厝嘛ㄟ凍看醫師,健保足感心,當病人出院準備服務、居家醫療要如何做。厝邊好醫師,社區好醫院,家庭責任醫師為全家人健康把關。未來醫院出院準備服務與居家醫療照顧、長期照顧服務二?○計畫,將形成醫療照顧鐵三角的全人照顧(見圖)。

會中並舉出,居住壽豐鄉高齡八十七歲張奶奶患有先天性小兒痲痺,先生八十九歲陳爺爺患有心臟疾病及巴金森氏症,轉介長期照顧管理中心,協助申請陳爺爺及張奶奶出院後所需的照顧服務;六十七歲王阿姨,診斷肺癌合併骨轉移,轉介安寧居家療護團隊銜接返家後的照護的範例。安寧居家療護團隊到家服務,健保給付「出院準備及追蹤管理費」,提供出院病人更完整的後續照護。

健保署自民國九十二年起,推出「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」,由同一地區五家以上西醫基層診所與合作醫院共同組成「社區醫療群」,以群體力量提供民眾全人的整合照護,提供完善門診服務。社區醫療群會把加入民眾的健康資料建檔,提供緊急電話諮詢、轉診需求服務,為民眾健康做第一線把關。

截至一○五年十一月三十日止,花、東二縣加入健保的西醫診所,共有二四三家,共組成北埔、想得美、保安康、知卡宣、向陽等五個社區醫療群,皆位於花蓮縣,包含二十六家西醫基層診所(參與率十?七%)、四十五位醫師,照護個案二四八八五人,與花蓮慈濟醫院、門諾醫院、國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處共同合作,其目的在結合基層醫師團隊與當地合作醫院成立社區醫療群,建立家庭醫師制度,促進分級醫療及雙向轉診,提供民眾周全性、協調性與持續性的服務。

旺報【記者李怡芸╱專題報導】

大陸相聲界今年的大事,要屬知名相聲演員郭德綱與弟子曹雲金的「互撕」。外界眾聲嘩然,但大陸相聲界卻集體沉默,究其因,這是相聲界百年來「威權式師徒制」面臨市場經濟必然的陣痛。

今年8月,郭德綱發布「德雲社」家譜,將2名自情趣蛋立門戶的弟子何雲偉、曹雲金除名;曹雲金也不甘示弱發長文回應,用「栽贓陷害」、「趕盡殺絕」等字眼,並歷數郭德綱「七宗罪」。

儘管大陸相聲演員鄧小林對此事曾發言指出:「我說相聲30多年了,還是第一次看見師傅和徒弟如此大翻臉並公開在媒體上互相指責的事情發生。」大多數的相聲界人士不諱言,這應該是關起門來的家事。

過去講究威權師徒制

過去相聲門拜師學藝,講究的是「3年學徒、2年效力」,在3年學徒內及學成後2年內,所有賺的錢都要交給師父,且只要逢年過節、師父師娘生日,徒弟都要有所表示。

郭德綱曾在《論20年相聲之現狀》中強調,中國最高的曲藝、戲曲藝人梅蘭情趣娃娃芳、馬連良等,都誕生在「戲班子時代」,而戲班子講究的是「角兒負責制」,由大腕班主一個人說了算。打著「復興傳統相聲」旗號的郭德綱,對這種權威式、角兒說了算的傳統形式十分推崇,因此在他看來,徒弟的名望和技能,是師父給的,一切遵從師父安排的傳統師徒形式,無可厚非。

然而,據曹雲金在長微博中所言,自己自2005到2006年,每月演滿32場,到手工資約4000元(人民幣,下同);但到了2010年,北京的房價翻了一番,他挑樑帶隊商演,總收入達10幾萬,但仍只能分到500元。其實自2007年開始,郭德綱就以超過1000萬元年收入,年年晉身富比士中國名人榜。可以說,如今郭德綱師徒的對立衝突,都圍繞著「錢」字。

網紅時代 出名靠才氣

台北曲藝團團長郭志傑指出,早年曲藝人在天橋那龍蛇雜處之地賣藝,拜師本來就是透過明星效應求生存的方式,「所謂行走江湖,指的正是演出市場,在演出場地不多的情況下,拜師是藉著名氣生存。」郭志傑表示,今日已是「網紅」時代,出名更多是靠才氣,當徒弟也有了自己的地盤,很難照著過去的倫理標準來審視今日的師徒利益關係。

事實上,郭德綱也有一段反出師門的過去,他早年曾拜師天津紅橋文化館館長楊志剛,卻為新館裝修費浮報一事,日後曾「互撕」,甚至對簿公堂。

反觀今日郭德綱以「欺天滅祖悖逆人倫,逢難變節賣師求榮,惡言構陷意狠心毒」等字句形容曾經的徒弟,並以「從此江湖路遠,不必再見」清理門戶。從郭德綱身上,其實正看到相聲界逐漸與時代衝突的傳統,以及如電影《笑傲江湖》任我行向令狐?所言:「有人的地方就有江湖。」(系列四之二)

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